Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện 5

Bảo hiểm PVI đã xây dựng chương trình Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cao cấp để có thể chia sẻ những khó khăn, bối rối của mọi gia đình khi tìm nguồn tài chính để chăm sóc sức khỏe cho từng cá nhân.

1. Đối tượng bảo hiểm:

Mọi công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú tại Việt Nam, loại trừ:
- Người đang bị bệnh tâm thần, thần kinh, bệnh phong;
- Người bị thương tật vĩnh viễn quá 50%;
- Người đang trong thời gian điều trị bệnh hoặc thương tật;

Độ tuổi tham gia bảo hiểm (tính theo lần sinh nhật gần nhất):
- Đối với cá nhân: từ 18 tuổi đến 60 tuổi;
- Đối với gia đình (bao gồm vợ, chồng và các con được pháp luật công nhận dưới 23 tuổi): từ 1 tuổi đến 60 tuổi;

2. Quyền lợi bảo hiểm

Quyền lợi BH chính

• Tử vong/thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn
• Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn
• Trợ cấp ngày trong thời gian điều trị nội trú do tai nạn
• Chi phí y tế do tai nạn
• Điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật

Quyền lợi BH bổ sung (thu thêm phí)

• Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật
• Chăm sóc và điều trị răng
• Chăm sóc sinh đẻ và thai sản
• Tử vong/tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật

3. Thời gian chờ

4. Bồi thường

Hồ sơ yêu cầu bồi thường

Khi yêu cầu Bảo hiểm PVI trả tiền bồi thường, Người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng hợp pháp phải gửi cho Bảo hiểm PVI các chứng từ sau:

- Giấy đề nghị trả tiền bảo hiểm.

- Biên bản tai nạn có xác nhận của cơ quan, chính quyền địa phương hoặc công an nơi Người được bảo hiểm bị tai nạn và giấy tờ xe gồm: Giấy phép lái xe, giấy đăng ký xe trong trường hợp bị tai nạn khi đang điều khiển phương tiện giao thông (bản chính hoặc bản sao có xác nhận hợp lệ hoặc xác nhận đã đối chiếu bản gốc của Bảo hiểm PVI).

- Các chứng từ y tế: Giấy ra viện, phiếu điều trị (trường hợp điều trị nội trú), Phiếu mổ (trường hợp phẫu thuật), sổ khám bệnh, đơn thuốc, phiếu xét nghiệm...

Trường hợp không cung cấp được bản chính thì cung cấp bẻn sao có xác nhận đã đối chiếu bản gốc của Bảo hiểm PVI).

- Các chứng từ thanh toán (bản gốc theo quy định của Bộ Tài Chính và Tổng cục Thuế):hóa đơn, biên lai hthu tiền, phiếu thu, chứng từ hợp lệ khác.

- Giấy chứng tử (bản chính hoặc bản sao có xác nhận hợp lệ hoặc xác nhận đã đối chiếu bản gốc của Bảo h hiểm PVI) và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp trong trường hợp người được bảo hiểm tử vong.

- Trường hợp người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận tiền bảo hiểm, phải có giấy ủy quyền hợp pháp.

Thời hạn yêu cầu trả tiền bồi thường: Trong vòng 6 tháng kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm.

Thời hạn giải quyết yêu cầu trả tiền bảo hiểm: Bảo hiểm PVI có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

Thời hạn khiếu nại và thời hiệu khởi kiện: Thời hạn Người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng hợp pháp yêu cầu Bảo hiểm PVI trả tiền bảo hiểm là 12 tháng kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm.