Bảo hiểm nằm viện và phẫu thuật

1. Đối tượng tham gia bảo hiểm

 Đối tượng bảo hiểm là các công dân Việt Nam, người nước ngoài đang công tác học tập tại

Việt Nam từ 16 đến 60 tuổi, những trường trên 60 phải tham gia liên tục tại Bảo hiểm AAA.

Bảo hiểm AAA không nhận bảo hiểm và không chịu trách nhiệm trả tiền bảo hiểm đối với:

 a) Những người bị bệnh thần kinh, tâm thần;

 b) Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 80% trở lên.

c) Những người đang trong thời gian điều trị thương tật, bệnh tật.

2. Phạm vi bảo hiểm và Quyền lợi bảo hiểm

Phạm vi bảo hiểm là những rủi ro xảy ra trong lãnh thổ Việt Nam, bao gồm:

a) Ốm đau, bệnh tật, thương tật thân thể do tai nạn, thai sản phải nằm viện hoặc phẫu thuật;

b) Chết trong trường hợp đang nằm viện hoặc phẫu thuật.

3. Thời gian chờ

Hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực sau thời gian chờ dưới đây kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm:

a) 30 ngày đối với trường hợp bệnh tật. Nếu Người được bảo hiểm bị chết trong thời gian này, Bảo hiểm AAA sẽ hoàn lại 80% số phí bảo hiểm của người đó cho người thụ hưởng hoặc người được uỷ quyền hợp pháp;

b) 90 ngày đối với trường hợp: sảy thai, cần thiết phải nạo thai theo chỉ định của bác sĩ, lấy u nang buồng trứng, điều trị thai sản;

c) 270 ngày đối với trường hợp sinh đẻ.

Không áp dụng thời gian chờ đối với trường hợp thương tật thân thể do tai nạn.

Thời gian chờ quy định tại khoản 1 Điều này không áp dụng trong các trường hợp sau:

a) Hợp đồng bảo hiểm từ 50 đến 100 thành viên đối với điểm a khoản 1 Điều này;

b) Hợp đồng bảo hiểm trên 100 thành viên đối với điểm a, điểm b, điểm c khoản 1 Điều này, nhưng được hưởng quyền lợi bảo hiểm theo quy định tại khoản 4 Điều 11 của Quy tắc này.

4. Bồi thường

Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng hoặc người được uỷ quyền phải gửi cho Bảo hiểm AAA các giấy tờ sau đây:

 1. Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm;

2. Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc bản sao (trích) danh sách Người được bảo hiểm;

3. Các chứng từ y tế hợp lệ liên quan đến việc điều trị: Giấy ra viện, Phiếu điều trị, Phiếu mổ (trường hợp phải phẫu thuật), đơn thuốc, biên lai thu tiền viện phí, phim X- quang...;

4. Giấy chứng tử (trường hợp chết);

5. Trường hợp người thụ hưởng là người thừa kế hợp pháp phải có thêm giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp. Trường hợp Người được bảo hiểm ủy quyền cho người khác nhận số tiền bảo hiểm, phải có giấy ủy quyền hợp pháp