BIC Tâm An chương trình Vàng

 Những rủi ro đau ốm bệnh tật không ai có thể lường trước, chương trình “Bảo hiểm sức khoẻ và tai nạn cá nhân BIC” giúp bạn có những dịch vụ y tế thuận tiện nhất khi gặp rủi ro bệnh tật không mong muốn.

1. Đối tượng khách hàng:
Cá nhân, gia đình, tổ chức, doanh nghiệp có nhu cầu tham gia bảo hiểm.

2. Đối tượng bảo hiểm:
Mọi công dân Việt Nam và người nước ngoài đang học tập hoặc làm việc tại Việt Nam từ đủ 1 tuổi (12 tháng) đến 65 tuổi tại thời điểm tham gia bảo hiểm.

3. Phạm vi bảo hiểm:
1. Chi trả bảo hiểm trong trường hợp Người được bảo hiểm bị tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn hoặc thương tật bộ phận vĩnh viễn do nguyên nhân tai nạn phát sinh trong thời hạn bảo hiểm.
2. Chi phí y tế thực tế, hợp lý và chi phí dịch vụ xe cứu thương phát sinh do nguyên nhân tai nạn phát sinh trong thời hạn bảo hiểm.
3. Chi trả trợ cấp điều trị tai nạn mỗi ngày nghỉ điều trị thương tật do tai nạn
4. Chi trả các chi phí điều trị nội trú trong trường hợp Người được bảo hiểm bị ốm đau, bệnh tật phải nằm viện bao gồm chi phí Viện phí, chi phí phẫu thuật, chi phí hồi sức tích cực, chi phí điều trị trước khi nhập viện và chi phí điều trị sau khi xuất viện, chi phí y tá chăm sóc tại nhà sau khi xuất viện, dịch vụ xe cứu thương.
5. Chi trả các chi phí điều trị ngoại trú bao gồm các hi phí khám bệnh, các chi phí cận lâm sàng bao gồm xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng theo chỉ định của bác sĩ để phục vụ cho chẩn đoán và điều trị bệnh, chi phí thuốc theo kê đơn bác sĩ; Ngoài ra, Công ty bảo hiểm còn chi trả chi phí điều trị bằng các phương pháp vật lý trị liệu, trị liệu bức xạ nhiệt, liệu pháp ánh sang theo chỉ định của bác sỹ.

Bên cạnh các quyền lợi chính nêu trên, khách hàng có thể lựa chọn tham gia các quyền lợi bổ sung bao gồm:
- Quyền lợi nha khoa;
- Quyền lợi thai sản( không bao gồm chi phí khám thai định kỳ): chi trả cho Người được bảo hiểm các chi phí trong trường hợp sinh thường và sinh mổ, Biến chứng thai sản như (Băng huyết sau khi sinh, Sót rau thai trong tử cung sau khi sinh, sảy thai, phá thai theo chỉ định của bác sỹ, tiền sản giật phải điều trị theo chỉ định của bác sỹ…).
Ngoài các quyền lợi bảo hiểm nêu trên, khi mua BIC Tâm An, khách hàng còn được bảo lãnh viện phí tại hơn 80 bệnh viện, phòng khám chất lượng cao trên toàn quốc.

4. Thời gian chờ

5. Bồi thường

Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm Khi yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc Người đại diện của Người được bảo hiểm hoặc Người thụ hưởng hoặc Người thừa kế hợp pháp phải nộp cho Doanh nghiệp bảo hiểm các giấy tờ sau đây trong vòng 30 ngày kể từ ngày điều trị cuối cùng của mỗi đợt điều trị (nhưng không quá 01 năm kể từ ngày xảy ra rủi ro được bảo hiểm):

a. Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (theo mẫu của Doanh nghiệp bảo hiểm).

b. Bản tường trình tai nạn có xác nhận của người chịu trách nhiệm nơi làm việc, học tập hay chính quyền địa phương hay công an nơi xảy ra tai nạn (trong trường hợp bị tai nạn). Đăng ký xe và giấy phép lái xe trường hợp Người được bảo hiểm bị tai nạn trong khi điều khiển xe cơ giới trên 50cc.

c. Chứng từ tài chính và chứng từ y tế:

(i) Chứng từ tài chính (yêu cầu cung cấp bản gốc): Biên lai thu tiền viện phí, hóa đơn tài chính, hóa đơn đặc thù ban hành theo quy định của Bộ Tài chính, Tổng Cục thuế. Trường hợp cơ sở y tế áp dụng hóa đơn điện tử thay thế cho hóa đơn giấy thì người được bảo hiểm phải cung cấp Hóa đơn chuyển đổi từ hóa đơn điện tử ra dạng hóa đơn giấy. Hóa đơn chuyển đổi ra dạng giấy bao gồm đầy đủ các thông tin : có dòng chữ “Hóa đơn chuyển đổi từ hóa đơn điện tử” và có dấu của Cơ sở y tế, có chữ ký của người thực hiện chuyển đổi, thời gian thực hiện chuyển đổi. Phiếu thu, biên lai thu tiền, hóa đơn bán lẻ:đối với các chi phí dưới mức quy địnhhiện hànhcủa Bộ Tài chính không bắt buộc phải xuất hóa đơn tài chính.

(ii) Chứng từ y tế: Giấy ra viện (trong trường hợp nằm viện), giấy chứng nhận phẫu thuật (trong trường hợp phẫu thuật), đơn thuốc sau ra viện (nếu có). Sổ khám bệnh/phiếu khám, chỉ định/kết quả cận lâm sàng (kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng), đơn thuốc (trong trường hợp khám ngoại trú); phiếu điều trị răng phải thể hiện chi tiết răng điều trị và phương pháp điều trị (trong trường hợp điều trị răng). Các hóa đơn, chứng từ của cơ sở y tế phải có tên và chữ ký của bác sỹ, thông tin của người được điều trị, chi tiết các mục điều trị và ngày điều trị. Đơn thuốc phải kê tên thuốc rõ ràng; hóa đơn tiền thuốc phải ghi rõ giá đơn vị, giá tổng cộng, ghi đúng số lượng, tên thuốc theo chỉ định của bác sỹ và có dấu của hiệu thuốc. Thuốc phải mua trong vòng 5 ngày kể từ ngày bác sỹ kê đơn.

d. Giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp (trong trường hợp tử vong). e. Các chứng từ khác có liên quan theo yêu cầu của Doanh nghiệp bảo hiểm.

Doanh nghiệp bảo hiểm có trách nhiệm xem xét, giải quyết và thanh toán tiền bảo hiểm trong vòng mười lăm (15) ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ.

Thời hạn khiếu nại Doanh nghiệp bảo hiểm về việc giải quyết trả tiền bảo hiểm là mười hai (12) tháng kể từ ngày nhận được thông báo kết quả giải quyết của Doanh nghiệp bảo hiểm.

 Quá thời hạn trên mọi khiếu nại đều không có giá trị. Thời hạn khởi kiện về hợp đồng bảo hiểm là ba (03) năm kể từ thời điểm phát sinh tranh chấp. Trường hợp có một vụ án được khởi tố liên quan đến rủi ro của Người được bảo hiểm,

Doanh nghiệp bảo hiểm chỉ xem xét giải quyết quyền lợi bảo hiểm sau khi có bản án, quyết định có hiệu lực pháp luật của tòa án hoặc quyết định giải quyết của cơ quan có thẩm quyền.

Đơn vị: VNĐ

Thời gian chờ:

* Bệnh thông thường: 30 ngày
* Bệnh mãn tính, Bệnh có sẵn: 06 tháng hoặc 01 năm, tùy theo từng nhóm bệnh, chi tiết trong quy tắc bảo hiểm.
* Thai sản: sinh thường hoặc sinh mổ 1 năm; biến chứng thai sản: 280 ngày; thai ngoài tử cung: 90 ngày
*Răng: 30 ngày.