Phúc An Sinh Chương trình Kim cương

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe Phúc An Sinh

Với Phúc An Sinh, bạn và những người thân yêu sẽ luôn được bảo vệ bằng các quyển lợi chăm sóc sức khoẻ tốt nhất, toàn diện nhất trước các rủi ro của cuộc sống:

• Nhiều lựa chọn với quyển lợi bảo hiểm đa dạng, thiết thực;
• Hệ thống bệnh viện, phòng khám đa khoa với chất lượng dịch vụ tốt đáp ứng mọi nhu cẩu khám chữa bệnh;
• Quyền lợi bổ sung linh hoạt, phong phú.

1. Đối tượng tham gia bảo hiểm:

Là người Việt Nam và/hoặc người nước ngoài đang sống và làm việc tại Việt Nam (đang cư trú tại Việt Nam) từ đủ 3 tuổi đến hết 65 tuổi. Trẻ em dưới 5 tuổi phải tham gia cùng bố hoặc mẹ.

PTI chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm trong trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện và phẫu thuật điều trị ốm đau, bệnh tật  (không bao gồm tai nạn và thai sản)

2. Phạm vi địa lý:

Phạm vi lãnh thổ Việt Nam.

3. Quyền lợi:

Chương trình I – Bảo hiểm tai nạn cá nhân (Lựa chọn tham gia độc lập với chương trình II)

Chi trả trong trường hợp tử vong, thương tật toàn bộ vĩnh viễn, thương tật bộ phận vĩnh viễn và điều trị thương tật do tai nạn

Quyền lợi 1: Tử vong, thương tật vĩnh viễn do tai nạn
Quyền lợi 2: Chi phí y tế điều trị thương tật do tai nạn

Chương trình II – Bảo hiểm nằm viện và phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật (Lựa chọn tham gia độc lập với chương trình I)

Quyền lợi chính

Chi trả toàn bộ chi phí y tế thực tế phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm trong trường hợp Người được bảo hiểm phải nằm viện và phẫu thuật điều trị ốm đau, bệnh tật  (không bao gồm tai nạn và thai sản). Bao gồm cácQuyền lợi sau:

Quyền lợi 1: Chi phí nằm viện;

Quyền lợi 2: Chi phí phẫu thuật;

Quyền lợi 3: Chi phí cấy ghép nội tạng;

Quyền lợi 4: Chi phí trước khi nhập viện;

Quyền lợi 5: Chi phí điều trị sau khi xuất viện;

Quyền lợi 6: Chi phí y tá chăm sóc tại nhà;

Quyền lợi 7: Trợ cấp ngày nằm viện;

Quyền lợi 8: Chi phí vận chuyển;

Quyền lợi 9: Trợ cấp mai táng.

Quyền lợi bổ sung (Chỉ được lựa chọn tham gia khi lựa chọn tham gia chương trình II)

Quyền lợi bổ sung 1: Mở rộng phạm vi địa lý đối với chương trình II

Quyền lợi bổ sung 2: Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật;

Quyền lợi bổ sung 3: Chăm sóc răng;

Quyền lợi bổ sung 4: Thai sản và sinh đẻ;

Quyền lợi bổ sung 5: Trợ câp thu nhập;

Quyền lợi bổ sung 6: Tử vong, thương tật vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật.

4. Thời gian chờ

5. Bồi thường

PTI cam kết giải quyết hồ sơ bồi thường nhanh chóng, đầy đủ và
chính xác trong thời gian cụ thể như sau:

• Đối với hồ sơ yêu cầu bồi thường với số tiền dưới 10 triệu đồng: từ 7 - 10 ngày làm việc kể ngày nhận được hồ sơ đầy đủ;
• Đối với hồ sơ yêu cầu bồi thường với số tiền từ trên 10 triệu đồng đến 50 triệu đồng: từ 10 -15 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ đầy đủ;
• Đối với hồ sơ yêu cầu bồi thường với số tiền trên 50 triệu đồng: Từ 15 - 20 ngày làm việc kể từ ngày nhận được hồ sơ đầy đủ.

A. QUYỀN LỢI CHÍNH

Đơn vị tính VNĐ

I. CHƯƠNG TRÌNH 1- BẢO HIỂM TAI NẠN CÁ NHÂN

II. CHUƠNG TRÌNH 2 – BẢO HIỂM NẰM VIỆN & PHẪU THUẬT DO ỐM ĐAU, BỆNH TẬT

Lưu ý: Hạng Vàng và Kim cương không áp dụng cho trẻ em dưới 05 tuổi

B- QUYỀN LỢI BỔ SUNG (CHỈ ĐƯỢC LỰA CHỌN KHI THAM GIA CHƯƠNG TRÌNH II):

1/ Mở rộng phạm vi lãnh thổ (Chỉ áp dụng cho chương trình II)

2/ Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật

Lưu ý: Hạng Vàng và Kim cương không áp dụng cho trẻ em dưới 05 tuổi

3/ Chăm sóc răng

4/ Thai sản và sinh đẻ

5/ Trợ cấp thu nhập:

6/ Tử vong, thương tật vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật

Lưu ý: Hạng Vàng và Kim cương không áp dụng cho trẻ em dưới 05 tuổi

BẢNG PHÍ SẢN PHẨM

Đơn vị tính VNĐ

A. CHƯƠNG TRÌNH CHÍNH

I. Chương trình 1 - Bảo hiểm tai nạn cá nhân

II. Chương trình 2 - Bảo hiểm nằm viện và phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật

B. CHƯƠNG TRÌNH BỔ SUNG

I. Quyền lợi bổ sung 1: Mở rộng phạm vi địa lý được bảo hiểm của chương trình 2

II. Quyền lợi bổ sung 2: Điều trị ngoại trú

III. Quyền lợi bổ sung 3: Chăm sóc răng

IV. Quyền lợi bổ sung 4: Thai sản và sinh đẻ

Giảm phí nhóm:
* Giảm 5% phí bảo hiểm trong trường hợp tham gia theo gia đình (bao gồm vợ, chồng và các con)
với điều kiện: các thành viên trong gia đình phải tham gia chương trình tương tự nhau.
** Trẻ em chưa đủ 05 tuổi chỉ được tham gia khi tham gia cùng bố hoặc mẹ.