Bảo vệ toàn diện với bảo hiểm sức khỏe Pjico Healthcare

Bảo hiểm sức khỏe Pjico Healthcare đem đến cho bạn quyền lợi bảo vệ sức khỏe toàn diện như ốm đau, bệnh tật, thai sản,...Tìm hiểu ngay những quyền lợi cực tốt khi tham gia gói bảo hiểm này. 

Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare là gói sản phẩm bảo hiểm dành cho người 12 tháng tuổi đến 65 tuổi (trẻ em dưới 18 tuổi phải mua kèm với bố và/hoặc mẹ). Loại trừ người bị tâm thần, phong, ung thư và người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn 50% trở lên.

Quyền lợi bảo hiểm

Quyền lợi chính bao gồm

- Bảo hiểm sinh mạng cá nhân: Tử vong hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật: PJICO chi trả toàn bộ STBH

- Bảo hiểm tai nạn cá nhân:

• Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn: Chi trả toàn bộ STBH.
• Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn: Chi trả theo bảng tỷ lệ.
• Thương tật tạm thời do tai nạn: Thanh toán các chi phí thực tế, hợp lý.
• Trợ cấp nghỉ việc do điều trị tai nạn (cụ thể trong quy tắc bảo hiểm).

- Bảo hiểm chi phí y tế nằm viện điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật, thai sản:

• Nằm viện điều trị ốm đau, bệnh tật: Thanh toán các chi phí cụ thể theo quy tắc bảo hiểm.
• Phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật: Thanh toán các chi phí cụ thể theo quy tắc bảo hiểm.

Quyền lợi bảo hiểm bổ sung

- Bảo hiểm điều trị ngoại trú

• Tiền khám, thuốc theo đơn của bác sĩ, tiền chụp X-quang và làm các xét nghiệm chẩn đoán theo yêu cầu của bác sĩ
• Dụng cụ y tế cần thiết cho việc gãy chi và phương tiện trợ giúp cho việc đi bộ
• Trị liệu học bức xạ, liệu pháp ánh sáng và các phương pháp điều trị tương tự do bác sĩ chỉ định
• Điều trị răng chỉ giới hạn cho các trường hợp trám răng sâu, lấy tủy răng, nhổ răng sau và điều trị viêm nướu.

- Thai sản: Không áp dụng khám thai, kế hoạch hóa, nạo phá thai không theo chỉ định của bác sĩ.

- Trợ cấp trong thời gian điều trị nội trú do ốm, đau, bệnh tật và/hoặc tai nạn.

Đây là chương trình bảo hiểm dành cho khách hàng doanh nghiệp, tổ chức mua bảo hiểm cho các thành viên. Biểu phí và quyền lợi của PJICO Healthcare không được công khai và được xây dựng linh hoạt theo nhu cầu của tổ chức. Nếu khách hàng có nhu cầu hãy liên hệ với tư vấn viên để biết được chi tiết thông tin của gói bảo hiểm sức khỏe này. 

Ngoài ra, khách hàng có thể tham khảo thêm thông tin so sánh biểu phí và quyền lợi của các gói bảo hiểm sức khỏe Pjico 

 Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare

Thời gian chờ PJICO Healthcare

• 30 ngày bệnh thông thường 
• 12 tháng bệnh đặc biệt và bệnh có sẵn 
• Trường hợp tái tục không áp dụng thời gian chờ

Đây là mức thời gian chờ phổ biến ở các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe trên thị trường. 

Giải quyết bồi thường

Khi khách hàng yêu cầu trả tiền bảo hiểm sẽ được thanh toán bồi thường tối đa trong vòng 15 ngày nếu khách hàng cung cấp đầy đủ các giấy tờ sau đây.

Hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm

• Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (theo mẫu của Pjico)
• Giấy chứng nhận bảo hiểm hay trích lược danh sách những người được bảo hiểm
• Biên bản tai nạn hoặc bản tường trình tai nạn, đăng kí xe và giấy phép lái xe trong trường hợp người được bảo hiểm bị tai nạn khi điều khiển xe cơ giới trên 50cc
• Các chứng từ y tế: Giấy ra viện, toa thuốc, phiếu điều trị,...
• Các chứng từ liên quan đến trợ cấp trong thời gian điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật và /hoặc tai nạn: giấy ra viện, bảng chấm công trong thời gian nghỉ việc để điều trị 
• Trong trường hợp người được bảo hiểm tử vong: Giấy chứng tử và giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp. 
• Những chứng từ liên quan được Pjico yêu cầu

Giải quyết bồi thường bảo hiểm PJICO Healthcare

Thủ tục trả tiền bảo hiểm

Trường hợp điều trị trong bệnh viện bảo lãnh viện phí của Pjico 

-  Trước khi nhập viện: Xuất trình thẻ PJICO Health Care và Giấy tờ tùy thân có ảnh /giấy khai sinh.

- Trước khi xuất viện: Ký các chứng từ điều trị và thanh toán các chi phí vượt quá hoặc không nằm trong phạm vi bảo hiểm trước khi ra viện 

Trường hợp điều trị ngoài hệ thống bảo lãnh viện phí của Pjico

- Người được bảo hiểm thanh toán trước sau đó thu thập toàn bộ hồ sơ, chứng từ yêu cầu bồi thường và gửi cho Pjico

- Thời gian thanh toán bồi thường tối đa 15 ngày kể từ ngày nhận được hồ sơ đầy đủ và hợp lệ. 

Như vậy, khách hàng nên lựa chọn các bệnh viện nằm trong hệ thống bảo lãnh viện phí của Pjico để khám chữa bệnh, để được giải quyết yêu cầu bồi thường nhanh chóng và đơn giản nhất. 

Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare giúp bạn và gia đình được bảo vệ và an tâm khi không may gặp biến cố. Hãy tìm hiểu thật kĩ để lựa chọn chương trình và quyền lợi bổ sung phù hợp với nhu cầu của bạn.

Đăng ký ngay