[Update 2021] Mua bảo hiểm y tế cá nhân cho 1 người có được không?

Mua bảo hiểm y tế cá nhân 1 người có được không?

Theo quy định tại Điều 12 Luật bảo hiểm y tế có 5 nhóm đối tượng được tham gia bảo hiểm y tế bao gồm:

• Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng (công chức, viên chức, người lao động ký hợp đồng lao động xác định thời hạn hoặc không xác định thời hạn ở các doanh nghiệp…)
• Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng (người đang hưởng trợ cấp BHXH hàng tháng, người đang hưởng bảo hiểm thất nghiệp…)
• Nhóm do ngân sách nhà nước đóng (sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, đối tượng chính sách, trẻ em dưới 6 tuổi, hộ nghèo…)
• Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng (gồm người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh, sinh viên)
• Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ các đối tượng thuộc các nhóm trên.

Như vậy, khác với trước đây khi người dân mua bảo hiểm y tế tự nguyện, từng cá nhân trong hộ gia đình có thể mua riêng thì bây giờ tất cả các thành viên trong hộ phải mua. Nếu 1 người trong gia đình không mua thì tất cả các thành viên khác đều không được mua.

Lý do là bảo hiểm y tế mang tính cộng đồng, một khi tham gia bạn cần tham gia theo số đông để đảm bảo nguyên tắc bù trừ rủi ro cho quỹ bảo hiểm y tế. Vì thế theo luật sẽ không được mua bảo hiểm y tế 1 người.

Xem thêm: Các nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo quy định mới nhất.

Không thể mua bảo hiểm y tế riêng lẻ

Lưu ý:

Theo quy định tại Khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 quy định như sau: “7. Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là hộ gia đình) bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú”. Tuy nhiên, theo Khoản 2, Điều 37 Luật Cư trú 2020 có hiệu lực thi hành từ ngày 01 tháng 7 năm 2021 quy định như sau:

“2. Sửa đổi, bổ sung khoản 7 Điều 2 của Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 đã được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật số 32/2013/QH13, Luật số 46/2014/QH13, Luật số 97/2015/QH13 và Luật số 35/2018/QH14 như sau:

7. Hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (sau đây gọi chung là hộ gia đình) là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo quy định của pháp luật về cư trú.”.

Như vậy, đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình từ ngày 01/7/2021 là những người có cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp thay vì có tên trong cùng sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú như quy định định hiện nay.

Mua bảo hiểm y tế cho hộ gia đình ở đâu?

Địa chỉ mua bảo hiểm y tế cá nhân

Hiện nay, người dân khi muốn mua bảo hiểm y tế có thể mua tại những địa chỉ sau:

• Đại lý thu bảo hiểm xã hội
• Cơ quan bảo hiểm xã hội xã, phường, thị trấn nơi cư trú.

Hồ sơ mua bảo hiểm y tế

Một bộ hồ sơ mua bảo hiểm y tế sẽ cần có những loại giấy tờ sau:

• Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế. Mẫu tờ khai bảo hiểm y tế được ban hành kèm với Quyết định 888/QĐ-BHXH. Bạn có thể lấy mẫu tờ khai này tại nơi đăng ký mua bảo hiểm y tế cá nhân.
• Bản sao sổ hộ khẩu.
• Bản chụp hoặc bản chính thẻ bảo hiểm y tế của các thành viên trong hộ khẩu để làm căn cứ giảm trừ mức đóng.

Quy trình mua bảo hiểm y tế

Theo Công văn 3170/BHXH-BT ngày 24/8/2015, để mua Bảo hiểm y tế hộ gia đình, người dân thực hiện theo trình tự dưới đây:

Bước 1: Kê khai thông tin theo mẫu tờ khai bảo hiểm y tế

Bước 2: Nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi người dân cư trú

Bước 3: Đóng phí tham gia bảo hiểm y tế và nhận giấy hẹn trả kết quả

Bước 4: Nhận thẻ bảo hiểm y tế tại cơ quan bảo hiểm xã hội

Như vậy, uỷ ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi gia đình bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú có trách nhiệm nhận hồ sơ tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình; cũng là nơi mua bảo hiểm y tế hộ gia đình và nơi bạn nhận lại thẻ bảo hiểm y tế.

Các quy định mới nhất về bảo hiểm y tế để đảm bảo quyền lợi khi tham gia.

Giá bảo hiểm y tế

Quy trình làm thẻ bảo hiểm y tế khá đơn giản

Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế

Tham gia Bảo hiểm y tế bạn chỉ cần đóng 1 khoản tiền nhỏ nhưng sẽ được chi trả và hỗ trợ phần lớn chi phí khi khám chữa bệnh cùng nhiều quyền lợi như:

• Được chăm sóc sức khỏe khi ốm đau, bệnh tật, tai nạn.
• Được khám và điều trị tại bất kỳ bệnh viện, cơ sở y tế nào có hợp đồng khám chữa bệnh với Bảo hiểm y tế
• Được chi trả chi phí khám chữa bệnh: từ 80% đến 100% chi phí nếu khám đúng tuyến và từ 40% - 60% chi phí nếu khám trái tuyến.

Mức phí mua bảo hiểm y tế tự nguyện

Nếu được hãy mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình với nhiều chính sách hấp dẫn. Theo đó, khi tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, người tham gia sẽ được giảm dần mức phí đóng từ thành viên thứ 2 trở đi:

• Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở
• Người thứ 2 đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất
• Người thứ 3 đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất
• Người thứ 4 đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất
• Từ người thứ 5 trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Mức lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng/tháng, vậy số tiền đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình là:

• Người thứ nhất đóng: 804.600 đồng/năm
• Người thứ 2 đóng: 563.220 đồng/năm
• Người thứ 3 đóng: 482.760 đồng/năm
• Người thứ 4 đóng: 402.300 đồng/năm
• Người thứ 5 trở đi đóng: 321.840 đồng/năm

Dù bạn không được mua bảo hiểm y tế cá nhân nhưng rõ ràng việc mua bảo hiểm y tế theo gia đình có lợi hơn rất nhiều về mức phí. Càng nhiều thành viên tham gia bảo hiểm y tế thì số phí sẽ càng giảm. Bên cạnh đó, trước những rủi ro bệnh tật và chi phí khám chữa bệnh ngày càng tăng cao như hiện nay thì việc tham gia bảo hiểm y tế là điều cần thiết, giúp giảm chi phí trong quá trình khám chữa bệnh.