Thẻ bảo hiểm y tế 2019 được sử dụng như thế nào?

Thẻ BHYT là gì?

Thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) được cấp cho người tham gia BHYT làm căn cứ để được hưởng các quyền lợi về BHYT theo quy định pháp luật. Mỗi người chỉ được cấp một thẻ bảo hiểm y tế.

Cấu trúc mã thẻ bảo hiểm y tế

Điều 2 Quyết định 1314/QĐ-BHXH quy định về cấu trúc mã thẻ bảo hiểm y tế như sau:

Mã thẻ BHYT gồm 15 ký tự, được chia thành 06 ô:

Trong đó:

• Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): Được ký hiệu bằng chữ, là mã đối tượng tham gia bảo hiểm y tế.
• Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): Được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng bảo hiểm y tế.
• Hai ký tự tiếp theo (ô thứ 3): Được ký hiệu bằng số (từ 01 đến 99) là mã tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, nơi phát hành thẻ bảo hiểm y tế.
• Hai ký tự tiếp theo (ô thứ 4): Được ký hiệu bằng số (từ 00 đến 99) hoặc bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh, từ AA đến ZZ) hoặc bằng tổ hợp giữa số và chữ, là mã quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh, nơi quản lý và phát hành thẻ bảo hiểm y tế.
• Ba ký tự tiếp theo (ô thứ 5): Được ký hiệu bằng số (từ 001 đến 999) là mã đơn vị quản lý, theo địa giới hành chính và theo loại đối tượng. Trong đó, đối tượng do xã quản lý lấy ký tự đầu ký hiệu bằng số 9 (901, 999).
• Năm ký tự cuối (ô thứ 6): Được ký hiệu bằng số (theo số tự nhiên từ 00001 đến 99999), là số thứ tự của người tham gia bảo hiểm y tế trong 1 đơn vị.

Tìm hiểu ngay: Ý nghĩa các ký hiệu mã số thẻ Bảo hiểm y tế.

 Cấu trúc mã thẻ BHYT

Những thay đổi về thẻ BHYT năm 2019

Không in mới, không đổi thẻ BHYT

• Theo BHXH Việt Nam, thẻ BHYT đã được cấp cho người tham gia trong năm 2017, 2018 vẫn tiếp tục được sử dụng mà không in, đổi thẻ đồng loạt cho các chủ thẻ nếu không có thay đổi mới về mã quyền lợi hoặc đơn vị sử dụng lao động.
• Bắt đầu từ năm 2019, BHXH Việt Nam sẽ ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý thẻ BHYT, tiếp tục cập nhật dữ liệu người tham gia, không cần đổi thẻ sau mỗi năm như trước đây.
• Trên thẻ mới chỉ ghi giá trị sử dụng từ ngày nào, bỏ quy định ghi giá trị sử dụng đến ngày nào. Vì vậy, người tham gia sẽ sử dụng thẻ BHYT lâu dài, không phải đổi lại hàng năm.
• Việc cấp thẻ BHYT chỉ thực hiện với các trường hợp như: mất, hỏng, có thay đổi thông tin quản lý in trên thẻ (họ tên, ngày tháng năm sinh, giới tính, loại đối tượng, mã hưởng, thay đổi nơi khám chữa bệnh, thời gian đủ 5 năm liên tục).

Để biết giá trị sử dụng thẻ, bạn có thể tra cứu trên:

• Cổng thông tin BHXH Việt Nam theo mã số ghi trên thẻ; danh sách cấp thẻ lưu tại đơn vị quản lý đối tượng...
• Gọi điện thoại trực tiếp đến tổng đài theo số 1900 96 96 68 để được giải đáp.

Cấp lại thẻ BHYT trong 24 giờ

• Theo BHXH Việt Nam, từ ngày 1/1/2019, thời gian giải quyết cấp thẻ BHYT sẽ được thực hiện trong ngày (24 giờ).
• Trường hợp thay đổi thông tin sổ BHXH, thẻ BHYT sẽ được xử lý không quá 2 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Với người tham gia đang điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh, việc thực hiện trong ngày. Việc cấp lại, đổi thẻ được thực hiện tại cơ quan BHXH quản lý thu và cấp thẻ BHYT trước đó.

Lưu ý: Lộ trình đổi thẻ BHYT trong ngày được áp dụng trong những trường hợp chủ thẻ làm rách nát, mất thẻ BHYT hiện có. Khi đó, cơ quan BHXH sẽ thực hiện việc cấp lại ngay trong ngày nếu thông tin trong thẻ BHYT đó không có gì thay đổi.

Từ năm 2019, thời hạn giải quyết cấp thẻ BHYT sẽ rút từ 7 ngày xuống còn 5 ngày. Khi cấp lại, đổi thẻ BHYT, nếu không thay đổi thông tin, thời gian giải quyết không quá 2 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Tìm hiểu ngay: Những thay đổi về thẻ Bảo hiểm y tế từ năm 2019 cần biết.

Hiện nay, hệ thống dữ liệu thu và cấp thẻ BHYT được cơ quan BHXH cập nhật, quản lý theo mã số BHXH để xác định thời điểm thẻ có giá trị, thời điểm người tham gia đủ 5 năm liên tục.

Không chỉ có vậy, BHXH Việt Nam đang nghiên cứu cấp thẻ BHYT điện tử cho người dân tham gia BHYT tại một số địa phương, thay thế thẻ BHYT giấy hiện nay.

Cấp thẻ BHYT trong 24h

Cách sử dụng thẻ BHYT năm 2019 khi khám chữa bệnh

Để sử dụng thẻ BHYT năm 2019 khi khám chữa bệnh, các bạn thực hiện các bước sau:

Bước 1: Xuất trình thẻ BHYT

• Tại nơi khám, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ như CMND, hộ chiếu, bằng lái xe…
• Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng.
• Đối với trường hợp cấp cứu phải xuất phải xuất trình thẻ trước khi ra viện.
• Ngoài ra, người đến khám, chữa bệnh cũng cần xuất trình một số loại giấy tờ sau (nếu có) như: Hồ sơ chuyển viện, giấy hẹn khám lại, giấy công tác hoặc giấy đăng ký tạm trú nếu khám, chữa bệnh khi đi công tác, học tập hoặc đến tạm trú tại địa phương khác.

Bước 2: Kiểm tra tính hợp lệ của thẻ BHYT

Nơi khám chữa bệnh sẽ kiểm tra tính hợp lệ của thẻ BHYT khi người bệnh xuất trình. Theo quy định, thẻ BHYT không hợp lệ trong trường hợp sau:

• Thẻ đã hết thời hạn sử dụng.
• Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa.
• Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.

Bước 3: Tiến hành giải quyết quyền lợi BHYT

Sau khi kiểm tra tính hợp lệ của thẻ BHYT, nơi khám chữa bệnh sẽ làm thủ tục giải quyết quyền lợi BHYT theo quy định hiện hành. Nếu thẻ BHYT của bạn không còn giá trị sử dụng, nhân viên tại cơ sở khám chữa bệnh sẽ đưa ra lý do và từ chối giải quyết trong trường hợp này.

Xem ngay: Thẻ bảo hiểm y tế 2019 được sử dụng như thế nào?

Trình tự khám chữa bệnh BHYT

Cách đăng ký thẻ BHYT năm 2019

Theo phương thức quản lý của nhà nước, có 2 loại hình BHYT:

• BHYT bắt buộc.
• BHYT tự nguyện theo hộ gia đình.

Do đó, việc đăng ký thẻ BHYT cũng được thực hiện theo 2 loại hình này. Cụ thể như sau:

BHYT bắt buộc

Trong trường hợp, bạn thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc thì bạn chỉ cần cung cấp các thông tin để bộ phận kế toán nơi bạn công tác sẽ làm việc với cơ quan BHXH Việt Nam cấp thẻ BHYT cho bạn.

Tìm hiểu thêm: Giải đáp những câu hỏi thường gặp về bảo hiểm y tế.

BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Để đăng ký thẻ BHYT trong trường hợp này, bạn cần chuẩn bị một số giấy tờ và phí bảo hiểm đến cơ quan xã/phường/thị trấn để làm thủ tục.

Tìm hiểu thêm:

• Hướng dẫn mua bảo hiểm y tế ở phường xã.
• Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện khi đã mang thai.

Thủ tục đăng ký thẻ BHYT 2019 khá đơn giản. Hơn nữa, với việc rút ngắn thời gian cấp thẻ BHYT theo quy định trên bạn sẽ nhanh chóng sở hữu thẻ BHYT để thuận tiện khi khám chữa bệnh.