Các điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt

Loại trừ bảo hiểm Bảo Việt là gì?

Loại trừ bảo hiểm Bảo Việt là những trường hợp mà bảo hiểm Bảo Việt không phải bồi thường hoặc không phải trả tiền bảo hiểm khi xảy ra sự kiện bảo hiểm. Loại trừ bảo hiểm là một trong những điều khoản quan trọng được quy định rõ trong hợp đồng bảo hiểm mà khách hàng tham gia. Bảo hiểm Bảo Việt sẽ giải thích rõ cho bên mua bảo hiểm về các điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm khi giao kết hợp đồng.

Các điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt

Các điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt được quy định rõ trong hợp đồng bảo hiểm mà khách hàng tham gia. Theo đó, bảo hiểm Bảo Việt không chịu trách nhiệm chi trả tiền bảo hiểm đối với các rủi ro xảy ra do các nguyên nhân sau: 

- Hành động cố ý gây thương tích của người được bảo hiểm hoặc người thừa kế hợp pháp.

- Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên có một trong các hành vi sau:

• Hành vi vi phạm pháp luật phải thụ án hình sự
• Vi phạm Luật an toàn giao thông
• Vi phạm nội quy của cơ quan theo Luật lao động.

- Người được bảo hiểm sẽ không được bồi thường khi gặp rủi ro về tai nạn hoặc đau ốm nếu:

• Điều khiển phương tiện giao thông khi có nồng độ cồn trong máu vượt quá mức quy định của Luật an toàn giao thông
• Bị ảnh hưởng bởi rượu, bia hoặc các chất kích thích, các chất gây nghiện khác là nguyên nhân dẫn đến tai nạn hoặc ốm bệnh.

- Các hành động đánh nhau của người được bảo hiểm, trừ trường hợp người được bảo hiểm có thể chứng minh được hành động đánh nhau đó chỉ với mục đích tự vệ.

- Hậu quả của tai nạn xảy ra ngoài thời hạn bảo hiểm.

- Điều trị y tế hoặc sử dụng thuốc không có đơn thuốc và sự chỉ dẫn của bác sỹ, các loại thuốc đông y không rõ nguồn gốc, các phòng khám, chẩn trị đông y tư nhân.

- Tham gia vào các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách).

- Tham gia các cuộc diễn tập huấn luyện quân sự.

- Tham gia chiến đấu của lực lượng vũ trang.

- Những rủi ro mang tính chất thảm họa theo công bố của cơ quan có thẩm quyền (bao gồm SARS, H5N1, Ebola) như động đất, núi lửa, sóng thần, nhiễm phóng xạ, dịch bệnh.

- Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố, bạo động, dân biến, phiến loạn, các hoạt động dân sự hoặc hành động của bất kỳ người cầm đầu của tổ chức nào nhằm lật đổ, đe dọa chính quyền, kiểm soát bằng vũ lực.

- Tham gia tập luyện hoặc tham gia thi đấu các môn thể thao chuyên nghiệp, bất kỳ hoạt động đua nào.

- Điều trị các bệnh lây lan qua đường tình dục như bệnh giang mai, bệnh lậu, rối loạn chức năng sinh dục hay điều trị sinh lý.

Các điểm loại trừ bảo hiểm Bảo Việt

- Ốm đau liên quan đến các bệnh thuộc hội chứng suy giảm miễn dịch (HIV) bao gồm các hội chứng liên quan đến AIDS và/hoặc bất cứ biến chứng hoặc biến đổi nào.

- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục hay bất cứ hội chứng liên quan đến AIDS hoặc các bệnh liên quan đến AIDS khác.

- Điều trị và/hoặc phẫu thuật cho các bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền/dị tật/khuyết tật bẩm sinh, bệnh dị dạng về gen và mọi biến chứng, hậu quả liên quan đến những bệnh này, những chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm như bệnh tim bẩm sinh, bệnh Down, hở môi, hở hàm ếch, tích nước trong não, hẹp hậu môn, hẹp bao quy đầu, vẹo vách ngăn bẩm sinh.

- Các hình thức thẩm mỹ, phẫu thuật thẩm mỹ, chỉnh hình.

- Bệnh có sẵn/bệnh có sẵn đặc biệt được định nghĩa trong quy tắc sản phẩm bảo hiểm mà khách hàng tham gia.

- Điều trị hoặc phẫu thuật theo yêu cầu của người được bảo hiểm mà không phải điều trị theo cách thông thường.

- Khám và xét nghiệm không có kết luận chẩn đoán bệnh hoặc kết luận không có bệnh cần điều trị của bác sĩ.

- Điều trị kiểm soát trọng lượng cơ thể (tăng cân/giảm cân), suy dinh dưỡng, còi xương, béo phì.

- Điều trị tại phòng khám không đúng theo định nghĩa quy định trong bản quy tắc sản phẩm và bao gồm cả việc chỉ định của bác sỹ phòng khám này đối với mua thuốc hay xét nghiệm, điều trị tại phòng khám, bệnh viện, nhà thuốc hợp pháp.

- Khám và điều trị không theo quy trình của bệnh viện, phòng khám và cơ sở y tế.

- Các chi phí và điều trị cho đối tượng không đủ điều kiện tham gia bảo hiểm.

- Việc điều trị thử nghiệm, điều trị không được khoa học công nhận và các dịch vụ điều trị miễn phí tại bất kỳ bệnh viện nào…

Nguồn: Bản quy tắc bảo hiểm Bảo Việt An Gia của bảo hiểm Bảo Việt.

Trên đây chỉ là các loại trừ bảo hiểm chung áp dụng cho sản phẩm Bảo Việt An Gia của bảo hiểm Bảo Việt. Để nắm được danh sách đầy đủ các điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt, khách hàng hãy đọc kỹ thông tin trong bản quy tắc bảo hiểm được đính kèm với hợp đồng mà mình tham gia. Điều khoản sản phẩm thường khá dài, tuy nhiên, nó là cơ sở pháp lý để giải quyết quyền lợi bảo hiểm khi sự kiện bảo hiểm xảy ra. Vì vậy, khách hàng hãy dành thời gian để đọc và nghiên cứu kỹ các điều khoản để đảm bảo quyền lợi của mình khi tham gia.

Ngoài ra, khi tư vấn về sản phẩm bảo hiểm cho khách hàng, nhân viên của Bảo Việt sẽ nói rõ về các điều khoản loại trừ trách nhiệm bảo hiểm. Nếu khách hàng có bất kỳ điều gì thắc mắc, hãy hỏi trực tiếp tư vấn viên để được giải đáp.

Đọc kỹ bản quy tắc sản phẩm để nắm được các loại trừ bảo hiểm Bảo Việt

Các bệnh loại trừ của bảo hiểm bảo việt

Các bệnh loại trừ trong bảo hiểm Bảo Việt cũng được quy định trong điều khoản sản phẩm mà công ty triển khai. Các căn bệnh này sẽ được liệt kê chi tiết để khách hàng nắm được thông tin trước khi ký kết hợp đồng bảo hiểm.

Ví dụ 1: Trong bản quy tắc bảo hiểm Bảo Việt An Gia có quy định các bệnh loại trừ trong bảo hiểm Bảo Việt bao gồm:

- Bệnh lao các loại, bệnh sốt rét, bệnh nghề nghiệp, bệnh phong.

- Bệnh ung thư.

- Các bệnh suy tủy, bạch cầu, điều trị lọc máu, chạy thận nhân tạo và hậu quả hay biến chứng của các bệnh này.

- Các bệnh lây lan qua đường tình dục như bệnh giang mai, bệnh lậu.

- Các bệnh thuộc hội chứng suy giảm miễn dịch (HIV).

- Các bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền/dị tật/khuyết tật bẩm sinh, bệnh dị dạng về gen như: bệnh tim bẩm sinh, bệnh Down, hở môi, hở hàm ếch, tích nước trong não, hẹp hậu môn, hẹp bao quy đầu, vẹo vách ngăn bẩm sinh.

- Bệnh rối loạn tâm thần và hành vi, bệnh tâm thần/loạn thần kinh hoặc bệnh chậm phát triển, bệnh rối loạn thiếu tập trung, bệnh tự kỷ.

- Bệnh có sẵn/bệnh có sẵn đặc biệt được định nghĩa trong bản quy tắc sản phẩm bảo hiểm (chỉ được bảo hiểm từ năm thứ hai khi khách hàng tham gia liên tục).

Danh sách các bệnh loại trừ trong bảo hiểm Bảo Việt

Ngoài ra, bảo hiểm Bảo Việt còn quy định một số bệnh sẽ không được bảo hiểm trong năm đầu tiên cho dù xảy ra trước hay sau khi hợp đồng bảo hiểm có hiệu lực, bao gồm:

- Bệnh hệ hô hấp: Viêm V.A cần phải nạo, viêm xoang, vẹo vách ngăn, bệnh hen/suyễn.

Lưu ý: Riêng bệnh viêm phế quản, tiểu phế quản, viêm phổi các loại áp dụng thời gian chờ 06 tháng cho đối tượng trẻ em đến 6 tuổi.

- Bệnh hệ tai: Viêm tai giữa cần phải phẫu thuật, sùi vòm họng, cắt bỏ xương xoăn.

- Bệnh hệ mạch: Viêm tĩnh mạch và viêm tắc/nghẽn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch chi dưới, hội chứng ống cổ tay, mạch/hạch bạch huyết, trĩ.

- Bệnh rối loạn chuyển hóa các loại.

- Bệnh hệ cơ, xương, khớp: Viêm khớp/đa khớp mãn tính, bệnh thoái hóa cột sống, thân đốt sống, thoát vị đĩa đệm, rối loạn mật độ và cấu trúc xương, bệnh gout.

- Bệnh hệ tiêu hóa: Bệnh loét dạ dày, tá tràng.

- Bệnh khác: Sỏi, nang, mụn cơm, nốt ruồi các loại, rối loạn tiền đình…

Ví dụ 2: Trong bản quy tắc Bảo Việt Tâm An của bảo hiểm Bảo Việt có quy định các bệnh loại trừ trong bảo hiểm Bảo Việt bao gồm:

- Bệnh ung thư.

- Các bệnh suy tủy, bạch cầu, điều trị lọc máu, chạy thận nhân tạo và hậu quả hay biến chứng của các bệnh này.

- Các bệnh lây lan qua đường tình dục như bệnh giang mai, bệnh lậu, rối loạn chức năng sinh dục hay điều trị sinh lý...

- Các bệnh thuộc hội chứng suy giảm miễn dịch (HIV).

Lưu ý: Các bệnh sau đây sẽ không được bảo hiểm trong năm đầu tiên cho dù xảy ra trước hay sau khi hợp

đồng bảo hiểm có hiệu lực, bao gồm:

- Bệnh hệ hô hấp: Viêm V.A cần phải nạo, viêm xoang, vẹo vách ngăn, bệnh hen/suyễn.

- Bệnh hệ tai: Viêm tai giữa cần phải phẫu thuật, sùi vòm họng, cắt bỏ xương xoăn.

- Bệnh hệ mạch: Viêm tĩnh mạch và viêm tắc/nghẽn tĩnh mạch, giãn tĩnh mạch chi dưới, hội chứng ống cổ tay, mạch/hạch bạch huyết, trĩ.

- Bệnh rối loạn chuyển hóa các loại.

- Bệnh hệ cơ, xương, khớp: Viêm khớp/đa khớp mãn tính, bệnh thoái hóa cột sống, thân đốt sống, thoát vị đĩa đệm, rối loạn mật độ và cấu trúc xương, bệnh gout.

- Bệnh hệ tiêu hóa: Bệnh loét dạ dày, tá tràng.

- Bệnh khác: Sỏi, nang, mụn cơm, nốt ruồi các loại, rối loạn tiền đình.

Như vậy, các điều khoản loại trừ bảo hiểm Bảo Việt là thông tin quan trọng mà khách hàng cần nắm vững trước khi ký kết hợp đồng bảo hiểm để tránh trường hợp xảy ra tranh cãi khi sự kiện bảo hiểm xảy ra.